| 第1部 解説編 |
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第1章 抑うつとは |
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１ うつの定義 |
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2 うつ病の頻度 |
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3 うつ病は風邪と同じか |
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4 うつ状態とその経過の多様性 |
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5 うつ病は治りにくいか |
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6 うつ病は初期の対応が大切 |
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7 うつ状態は、いろいろな病態にあらわれる |
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8 抑うつと不安は人間の条件 |
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9 不安や抑うつとどうつきあうか |
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第2章うつ状態とは |
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1 普通の憂うつ、うつ状態、うつ病の比較 |
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（1）「普通の」憂うつとうつ状態の共通点と相違点 |
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（2）うつ状態とうつ病 |
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2 うつ状態の症状 |
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（1）精神症状 |
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（2）身体症状 |
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（3）症状に関する補足
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第3章 うつ状態の原因 |
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1 原因探しの注意点 |
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2 うつ状態を引き起こす要因 |
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（1）状況因 |
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（2）性格因 |
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（3）身体因 |
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3 うつ病に共通する基底的構造 |
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（1）順調希求姿勢 |
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（2）現在の自分の否定 |
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（3）高い要求水準 |
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（4）時間の分断化 |
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（5）対象との一体感 |
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（6）過剰適応 |
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（7）病い意識の積み重なり |
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4 うつ状態の原因探求と長期化の予防 |
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5 実例を通して原因を見る |
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[事例A]
中年男性のうつ病、47歳 |
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第3章 うつ状態の治療 |
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1 治るとはどういうことか |
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2 初回面接 |
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（1）受容、共感 |
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（2）面接時の注意 |
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（3）病歴聴取 |
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（4）治療、薬物投与、休養の必要性の説明 |
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（5）病気を認めることや治療に抵抗する人に対して |
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[事例B]うつ状態と思われる男性会社員、40歳 |
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（6）その他、初回面接で考えておくこと |
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（7）初回での薬と見通しについての説明 |
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（8）初回で重大な決定をしないこと |
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3 治療中の重大な事柄 |
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（1）理想的経過 |
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（2）治療期間中の行動の注意 |
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（3）うつ状態の振り返り、うつ体験の見直し |
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（4）復職や社会復帰の際の注意点 |
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（5）回復後のアフターケア |
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（6）治療の終了とは |
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第5章 薬について |
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1 抗うつ薬の一般的説明 |
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（1）うつ状態に使う薬 |
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（2）抗うつ薬の効果と種類 |
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（3）抗うつ薬 |
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（4）抗うつ薬の作用機序とうつ状態の要因 |
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2 抗うつ薬の使い方 |
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（1）抗うつ薬の目的 |
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（2）抗うつ薬使用にあたっての注意 |
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3 抗うつ薬の辞めかた−減薬、中止の仕方 |
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（1）漸減法が原則 |
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（2）減らすときの目安 |
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（3）漸減段階での注意 |
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（4）薬物中止後のアフターケア |
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4 間接的薬理効果について−薬をめぐっての話し合い |
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（1）薬への抵抗とその話し合いの効果 |
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（2）薬を拒否する場合 |
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（3）薬に対するためらい |
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（4）勝手に服薬を中断する場合 |
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（5）薬が効かないと言う患者に対して |
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5 薬との付き合い方−カウンセリングとの関係 |
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6 薬を漸減して言った例 |
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[事例C]抗不安剤、抗うつ薬を漸減していった男性 35歳 |
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7 薬の使い方・やめ方はさまざま |
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（1）減薬のペースが速い場合 |
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（2）減薬のペースが遅くなる場合 |
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（3）早いか遅いかを決める要因 |
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（4）長期に服用する場合 |
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（5）長期服用の可否 |
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（6）長期服用後、薬をやめた場合 |
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（7）適量が大事 |
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8 薬の効果的な投与法10カ条 |
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第6章 自殺について |
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1 自殺の実態 |
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2 うつ病と自殺の関係 |
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3 自殺の原因 |
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4 うつ病における自殺の可能性 |
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5 自殺の可能性が高い時期 |
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6 自殺の前兆とは |
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7 自殺の可能性のある患者の対処 |
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8 うつ病による自殺未遂の事例 |
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[事例D]男性会社員、43歳 |
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第7章 入院治療について |
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1入院治療の適応 |
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（1）絶対的適応 |
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（2）相対的適応 |
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2 入院する際の注意 |
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（1）本人に関する見立て |
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（2）どんな病院・病棟がふさわしいか |
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（3）入院に際しての説明 |
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3 入院中の注意 |
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（1）チーム医療の重要性 |
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（2）入院治療の焦点 |
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（3）入院にまつわる困難について |
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[事例E]うつ病の女子大生 |
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4 退院時の注意 |
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第8章 家族への対応 |
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1 家族を支える−家族の苦難、疲労、罪責感を和らげる |
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（1）家族の話の傾聴とねぎらい |
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（2）罪責感を和らげ、今までのことを評価する |
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（3）家族と信頼関係を築くことの大切さ |
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2 家族が一番聞きたがっていること |
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（1）家族はいろいろ知りたがっている |
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（2）家族に考えさせながら伝える |
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（3）家族の主体性を重んじる |
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3 家族に伝える内容と伝え方 |
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（1）治療をめぐっての質問に対する答え方 |
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（2）患者への接し方について |
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（3）励ましの有害性について |
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[事例F]男性会社員（40歳）の妻と治療者の対話 |
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（4）励ましてもよい場合 |
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（5）原因に関する家族の質問に対して |
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4 学んだ対処法ができているかどうかの評価 |
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5 長引くうつ病と家族の態度 |
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第9章 遷延性・難治性うつ病とその治療 |
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1 長期うつ病の増大 |
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2 治りにくい要因 |
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（1）治療目標の間違いとその是正 |
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（2）治療者の観察不足や判断の誤り |
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（3）良好な治療関係の未確立 |
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（4）薬に対する誤解 |
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（5）病前性格の根深さ |
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（6）ストレス状況の持続 |
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（7）治療者の説明不足 |
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（8）薬があってない、量が不適切 |
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（9）執着が強すぎる場合 |
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（10）支持者、サポートする人の不在 |
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（11）他の疾患の合併 |
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（12）そのほかの遷延要因 |
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3 要約 |
| 第2部 事例編 長期化する種々のうつ状態とその治療例 |
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第10章 遷延性・難治性うつ病の事例 |
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1 種々の要因が絡み合った遷延うつ病 |
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[事例G]男性会社員、48歳 |
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2 職場のストレス状況が強すぎた遷延うつ病 |
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[事例H]男性会社員、37歳 |
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3 家族的要因でうつ病が遷延する場合−家族の働きかけでよくなる場合 |
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（1）家族の変化でよくなった例 |
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[事例I]男性会社員、45歳 |
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（2）家族合同面談によって本人にがされ、改善した遷延うつ病 |
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[事例J]男性会社員、40歳 |
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（3）夫婦で料理を作り合って改善した遷延うつ病 |
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[事例K]主婦、63歳 |
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4 再発を繰り返す例 |
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[事例L]主婦、32歳 |
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5 働きすぎによる遷延うつ病 |
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[事例M]男性医師、31歳 |
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6 抑うつ性パーソナリティを持った遷延うつ病 |
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[事例N]独身女性、28歳 |
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7 自律神経失調症をともなう長期うつ病の治療例 |
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（1）自律神経失調症とは |
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（2）自律神経失調症の背後に潜む遷延うつ病 |
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（3）遷延うつ病が潜んでいた自律神経失調症 |
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[事例O]主婦、45歳 |
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第11章 対象喪失と遷延うつ病の事例 |
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1 対象喪失とは |
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2 対象喪失による病的反応 |
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3 対象喪失に対する悲哀の仕事 |
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4 悲哀の仕事を妨げるもの−執着からの解放を妨害するもの |
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5 対象喪失からうつ病になった事例 |
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[事例P]夫の急死後、うつ病が遷延した女性、45歳
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6 子離れという対象喪失にあってうつ病になった女性例 |
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[事例Q]女性、62歳 |
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7 定年後にうつ病に陥った男性例−仕事や地位の対象喪失とその回復過程 |
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[事例R]男性、62歳 |
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第12章 夢を利用した遷延うつ病治療の事例 |
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1 夢はどのように治療の役に立つか |
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（1）夢は無意識を知らせてくれる |
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（2）情動のイメージへの変換 |
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（3）その他の夢の効用 |
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2 夢を扱うときの注意 |
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3 強迫をともなった遷延うつ病における夢利用 |
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[事例S]独身女性、35歳 |
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4 離人症状をともなう遷延うつ病治療における夢利用 |
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[事例S]独身女性、28歳 |
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5 長期の腰痛をともなう遷延うつ病治療における夢の利用−心身症とうつ状態について |
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[事例S]慢性腰痛を訴え続けた15年の治療過程、主婦、50歳 |
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6 最後に |
| あとがき |
| 参考・引用文献 |
