PTSDの診断基準
PTSDの診断基準(DSM-IV-TRより)
A.その人は、以下の2つが共に認められる外傷的な事件を曝露されたことがある。
(1)実際にまたは危うく死ぬまたは重傷を負うような出来事を、1度または数度、
   あるいは自分または他人の身体の保全に迫る危険を、その人が体験し、目撃し、または直面した。
(2)その人の反応は強い恐怖、無力感または戦慄に関するものである。
   注:子どもの場合はむしろ、まとまりのないまたは興奮した行動によって表現されることがある。

B.外傷的な出来事が、以下の1つ(またはそれ以上)の形で再体験され続けている。
(1)出来事の反復的、
侵入的、かつ苦痛な想起で、それは心像、思考、または知覚を含む。
   注:小さい子どもの場合、外傷の主題または側面を表現する遊びを繰り返すことがある。
(2)出来事についての反復的で苦痛な夢。
   注:子どもの場合は、はっきりとした内容のない恐ろしい夢であることがある。
(3)外傷的な出来事が再び起こっているかのように行動したり、感じたりする(その体験を再体験する感覚や、
   錯覚、幻覚、および解離性ラッシュバックのエピソードを含む、また、覚醒時または中毒時に起こるものを含む)
   注:小さい子どもの場合、外傷特異的な再演が行われることがある。
(4)外傷的事件の1つの側面を象徴し、または類似してる内的または外的きっかけに曝露された場合に生じる、
   強い心理的苦痛。
(5)外傷的出来事の1つの側面を象徴し、
   または類似している内的または外的きっかけに曝露された場合の生理学的反応性。

C.以下の3つ(またはそれ以上)によって示される、
  (外傷以前には存在していなかった)外傷と関連した刺激の持続的回避と、全般的反応性の麻痺
(1)外傷と関連した思考、感情、または会話を回避しようといる努力。
(2)外傷を想起させる活動、場所または人物を避けようとする努力。
(3)外傷の重要な側面の想起不能。
(4)重要な活動への関心または参加の著しい減退。
(5)他の人から孤立している、または疎遠になっているという感覚。
(6)感情の範囲の縮小(例:愛の感情を持つことができない)。
(7)未来が短縮した感覚(例:仕事、結婚、子ども、または正常な一生を期待しない)。

D.(外傷以前には存在していなかった)持続的な覚醒亢進症状で、以下の2つ(またはそれ以上)によって示される。
(1)入眠、または睡眠維持の困難
(2)易刺激性または怒りの爆発
(3)集中困難
(4)過度の警戒心
(5)過剰な驚愕反応

E.傷害(基準B、C、およびDの症状)の持続期間が1カ月以上。

F.障害は、臨床上著しい苦痛または、社会的、職業的または他の重要な領域における機能の障害を引き起こしている。

■該当すれば特定せよ:
急性 症状の持続期間が3カ月未満の場合
慢性 症状の持続期間が3カ月以上の場合

■該当すれば特定せよ: 発達遅延 症状の始まりがストレス因子から少なくとも6カ月の場合

DSM-IV-TR精神疾患の分類と診断の手引より

PTSDの診断基準(DSM-IV-TRより)の補足
上記の「PTSDの診断基準」を見ると、PTSDの3つの特徴が明確に記載されています。

1)再体験症状
フラッシュバックや夢の形で繰り返しよみがえることです。また、思い出したときに、気持ちの動揺、動悸、冷汗などの身体的反応も起こります。
DSM-IVの文章に、「侵入的」という言葉が使われています。

2)回避/麻痺症状
出来事に関係することを極力回避する、例えば、関係した場所、関係した人を避けようとすることが起こります。
出来事の記憶の一部(全部)が思い出せないことも起こります。
また、趣味や日常の活動に興味や関心がわかなくなり、感情が麻痺したようになり、愛情や幸福感などを感じにくくなります。将来のことも否定的になります。

3)覚醒亢進症状
睡眠障害、イライラ、そして、なにごとにも必要以上に警戒してしまうことが起こります。
ちょっとした音などにも、驚いてしまいます。


考慮しておくこと
1)PTSDの3つの特徴は、非常に苦しいものだと想像できます。
  多くの本によれば、「異常な事態に対する正常な反応」と伝えることにより、
  気持ちに余裕ができると記載されています。

2)PTSDの脆弱因子(PTSDの発症しやすさをつかさどるもの)と防御因子(PTSDの発症しにくさをつかさどるもの)
  色々あるようですが、ひとつ注目しておくことは、
  「過去にトラウマ歴があると、新たなトラウマに対して、さらに脆弱となる」と言う点です。
  すなわち、ACの場合は、要注意のようです。

3)出来事が起こって、すぐ、PTSDを発症するのではないこと。
  混乱が収束して、通常の日常生活に戻ったときに、PTSDを発症するようです。
  某ACのかたは、家族との関係もすべて切れ、仕事も順調で、
  将来への期待ができた途端、精神障害が出たと言う方がおられます。

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